ETHMOIDECTOMIE

Une ethmoïdectomie par voie endonasale est une ouverture large de tout ou partie de l’ethmoïde dans la fosse nasale. L’ethmoïde est un ensemble de cavités sinusiennes en relation avec les fosses nasales.

L’intervention a pour but d’aérer les cavités sinusiennes, de traiter le foyer infectieux chronique que vous présentez, ou d’effectuer l’ablation des polypes responsables de votre obstruction nasale.

Pour améliorer la tolérance de l’examen une anesthésie générale est proposée et programmée. L’intervention est réalisée par les voies naturelles à l’aide d’instruments optiques et éventuellement contrôle vidéo. Pour minimiser le saignement l’opérateur utilise un tampon et /ou une infiltration locale d’un produit anesthésique vaso-constricteur qui pourra être mis en place avant l’intervention dans la fosse nasale concernée.
Il n’y a souvent pas de méchage mais la mise en place de plaques de Slastic (silicone) qui seront retirées en consultations sans anesthésie et sans douleur entre 10 jours et 3 semaines selon les indications.
L’intervention consiste à ouvrir toutes les cellules et cloisons de l’ethmoïde dont les parois sont en rapport avec les méninges en haut, l’orbite et l’oeil en dehors. Au cours de l’intervention les sinus voisins (sinus frontal, sinus sphénoïdal) sont fréquemment délibérément ouverts.

Votre médecin vous a proposé une prise en charge en ambulatoire, c'est-à-dire que vous serez autorisé à rejoindre votre résidence le jour même de votre admission et de votre intervention.
Cette pratique est rendue possible par la technique opératoire peu invasive et les techniques d’anesthésie qui réduisent les effets secondaires chez les patients.
L’ambulatoire ne présente aucun risque supplémentaire dans la mesure où votre chirurgien vous l’a proposé. Cette prise en charge est programmée et réalisée dans les conditions techniques de sécurité du bloc opératoire.

Des saignements de nez sont habituels, ils cèdent en règle générale à une simple compression ou méchage à l’eau oxygénée. Une surinfection est possible ainsi qu’un larmoiement.
De l’air peut être présent sous la peau dans la région orbitaire avec sensation de crépitement.
Tout acte médical, même bien conduit recèle un risque de complications. On peut observer dans de rares cas :

• Une petite hémorragie : elle cède en règle générale rapidement à la compression
• Un larmoiement lié à l’irritation des voies lacrymales pendant quelques temps
• Un emphysème par passage d’air sous la peau dans la région des paupières
• Un petit hématome périorbitaire
• Un hématome intra-orbitaire.
• Un écoulement nasal de liquide céphalo-rachidien.

Cette liste n’est pas exhaustive.

• Vous n’êtes pas autorisé(e) à repartir seul(e) et à conduire.
• Prévoyez une personne valide et responsable qui vous raccompagne en automobile.
• Prévoyez une personne qui restera avec vous la nuit suivant votre anesthésie, vous devez avoir accès sans délai à un téléphone.
• Reposez-vous.
• Suivez les prescriptions de votre médecin.

Après votre intervention vous devrez effectuer des soins locaux avec lavage de nez pendant au mois quinze jours, voire un mois.

Evitez :

• De vous moucher de manière violente et d’éternuer (si possible)
• Le plus souvent, vous avez des plaques de silastic dans le nez (non visibles) que le chirurgien vous enlèvera 8 à 15 jours en post-opératoire. Elles constituent une gêne respiratoire.

Devant tout problème, types saignements, douleurs ou fièvre (même minimes) téléphonez au secrétariat de votre chirurgien.

Le bon déroulement de votre intervention nécessite de suivre scrupuleusement les règles de préparation et prescriptions indiqués par votre chirurgien et/ou l’anesthésiste, faute de quoi, votre intervention pourra être annulée :

• Pensez à amener le jour de votre intervention tous vos résultats : scanner, bilans sanguins ...
• La douche préopératoire : la veille et le jour de votre intervention, prenez une douche avec un antiseptique prescrit par votre médecin.
• Vous devez être strictement à jeun (suivez les consignes de votre médecin anesthésiste).
• Enlevez bijoux, maquillage , piercings et vernis à ongles.
• N’apportez pas d’effets personnels, ni d’objets de valeurs.
• Habillez-vous avec des vêtements amples et confortables et des chaussures sans talon.